Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевания бронхолегочной системы, характеризующееся частично обратимым снижением проходимости дыхательных путей, которое носит прогрессирующий характер и связано с воспалительным ответом легких на пылевые частицы, дым, табакокурение, загрязнение атмосферного воздуха. Факторы риска ХОБЛ включают внешие (курение, профессиональные вредности, экологические условия) и внутренние (дефицит альфа-трипсина, недоношенность, высокий уровень IgE, бронхиальная гиперактивность). Критерии диагностики включают хронический кашель, хроническое выделение мокроты, острый бронхит (многократно повторяющийся), одышку. Клинические и лабораторно-инструментальные признаки хронической обструктивной болезни легких различаются в зависимости от тяжести заболевания и включают жалобы и анамнез пациента, данные при аускультации, показатели функции внешнего дыхания, ЭКГ, рентгенологические признаки. Основные дифференциально-диагностические критерии ХОБЛ и бронхиальной астмы: наличие или отсутствие аллергии, характер кашля, одышки, суточные колебания показателей функции внешнего дыхания, бронхиальная обструкция. Клинические рекомендации по терапии включают назначение бронхолитиков (прежде всего в ингаляционных формах): м-холинолитики, бета2-адреностимуляторы. Метилксантины присоединяют к терапии при недостаточной эффективности м-холинолитиков и бета2-адреностимуляторов. Показанием к назначению ГКС при ХОБЛ является неэффективность бронхолитиков (базисной терапии) в максимальных дозах. Применяют также муколитики, проводят коррекцию дыхательной недостаточности и при необходимости - противоинфекционную терапию.
