Автор: врач-клиническй фармаколог Трубачева Е.С.
Аминогликозиды являются одними из самых часто применяющихся препаратов в клинической практике. Причем часто это использование ничем не обосновано. Примером классической ошибки использования этой группы препаратов является назначение их при бронхолегочной патологии, так как активность против пневмококков крайне низкая, так же как и концентрация препаратов в бронхо-легочном секрете. Поэтому аминогликозиды требуют отдельного и очень пристального рассмотрения.
Автор: врач-клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Небольшой цикл статей, посвященный разным группам антибактериальных препаратов, начинается с представителей группы бета-лактамов - пенициллинов.
Автор: Ю .А. Карпов (ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий)
В рекомендациях Европейского общества по артериальной гипертонии/Европейского общества кардиологов (ЕОАГ/ЕОК) от 2007 г. отмечается, что данные по влиянию антигипертензивной терапии на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов старше 80 лет отсутствуют. В недавно завершившемся исследовании HYVET у 3845 больных АГ старше 80 лет, средний возраст 83,5 года, критерий включения — артериальное давление (АД) более 160 мм рт.ст., целевой уровень АД менее 150/80 мм рт.ст. на фоне приема 1,5 мг индапамида ретард с добавлением 2—4 мг периндоприла и без него наблюдалось снижение риска развития фатального и нефатального инсульта на 30% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 1 до 51; р=0,06; снижение риска смерти от всех причин 21% (при 95% ДИ от -4 до 35; р=0,02); снижение риска смерти от сердечно-сосудистых причин на 23% (при 95% ДИ от -1 до 40; р=0,06) и снижение риска развития сердечной недостаточности на 64% (при 95% ДИ от 42 до 78; р<0,001). Таким образом, снижение повышенного АД у лиц старше 80 лет приводит к значительному снижению общей смертности, частоты развития фатального инсульта и сердечной недостаточности, улучшению прогноза жизни.
Авторы: M. di Giannantonio1, G. di Iorio1, R. Guglielmo2, D. de Berardis1,3, C.M. Conti4, T. Acciavatti1, M. Cornelio1, G. Martinotti1,2
1Neuroscience и Imaging Department, Chair of Psychiatry, "G. d'Annunzio" University, Chieti; 2Casa di Cura Neuropsichiatrica "Villa Maria Pia", Rome; 3Mental Health Department, SPDC, ASL Teramo; 4BiomedicalSciences Department; "G. d'Anmmzio" University, Chieti, Italy
Несмотря на большой арсенал доступных антидепрессантов, терапия депрессии часто оказывается недостаточно эффективной, в связи с чем сохраняется необходимость в разработке более эффективных антидепрессантов с улучшенной переносимостью. В отличие от других антидепрессантов агомелатин открывает новый подход к терапии депрессии благодаря инновационному механизму действия. Агомелатин является агонистом мелатонинергических MT1 и MT2 рецепторов и селективным антагонистом 5-HT2c рецепторов. В открытом 8-недельном исследовании мы оценивали эффективность агомелатина в отношении депрессивных симптомов у пациентов с большой депрессией. Дополнительно изучалась эффективность воздействия агомелатина на ангедонию.
Авторы: Проф. Джованни Мартитотти*, проф. Джианни Сепеде*, проф. Франческо Гамби*, проф.Джузеппе ди Лорио*, проф. Доменико де Берардис***, проф. Марко ди Николя**, проф. Марко Онофри*, д-р Луиджи Жанири и проф. Массимо ди Жиантонио*
*Университет Чиети, Чиети; **Институт психиатрии, Католический Университет медицинской школы, Рим; ***Департамент психического здоровья, Терамо, Италия
Главной целью исследования было сравнение эффективности воздействия Вальдоксана (агомелатин) и венлафаксина XR на ангедонию у пациентов с большим депрессивным расстройством. Дополнительной целью была сравнительная оценка антидепрессивного и анксиолитического эффекта. В исследование было включено 60 пациентов, которые были рандомизированы для терапии Вальдоксаном (25-50 мг/сут; n=30 пациентов) или венлафаксином (75-150 мг/сут, n=30 пациентов).
Мы сейчас живем в эпоху полипрагмазии, лекарств много, они относительно доступны, производители постоянно расширяют показания к уже существующим препаратам и увеличивают дозировки, а клинические рекомендации при длительных хронических заболеваниях уже сами по себе содержат назначение большого количества лекарств. Все бы было хорошо, если бы лекарства были как «золотая пуля», летели четко в мишень и ни с кем не взаимодействовали, но, к нашему глубокому сожалению, это отнюдь не так.
Автор - клинический фармаколог Е.С. Трубачева.
Авторы: C. Dufouil, J. Chalmers, O. Coskun, V. Besanon, M.-G. Bousser, P. Guillon, S. MacMahon, B. Mazoyer, B. Neal, M. Woodward, N. Tzourio-Mazoyer, C. Tzourio
Распространенность гиперинтенсивных очагов (ГИО) по данным МРТ головного мозга ассоциирована с наличием артериальной гипертензии, однако известно, что снижение артериального давления может остановить их прогрессирование. Ниже приводятся результаты дополнительного МРТ исследования в рамках клинического испытания PROGRESS, рандомизированного исследования гипотензивной терапии периндоприлом у больных цереброваскулярными заболеваниями.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) вызывает резкое необратимое ухудшение зрения и является основной причиной слепоты у людей старше 50 лет в развитых странах. Терапия заболевания до настоящего времени остается проблематичной. В связи с этим обещает стать событием появление на рынке препарата Луцентис, способного не только остановить, но и сделать обратимыми патологические изменения при ВМД.
Автор: врач-клиническй фармаколог Трубачева Е.С.
Автор исследования А.Л. Тихомиров ЦКБ № 1 РЖД, Москва Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета с курсом ФДЛО МГМСУ МЗ и СР, Москва.
Результаты многих клинических исследований Фемостона 1/5 свидетельствуют о том, что арсенал средств для ЗГТ в постменопаузе пополнился еще одним препаратом с высокой эффективностью, безопасностью, хорошей переносимостью и удобством применения.
Автор: В.А.Исаков, Отделение гастроэнтерологии Московского Областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М.Ф.Владимирского
Современная антихеликобактерная терапия согласно последним рекомендациям, принятым в странах ЕС и в России, предусматривает применение двухэтапного лечения состоящего из схем первой и второй линии. Основу данных схем лечения составляют сочетания ингибиторов протонного насоса (ИПН) с 2 или 3 антибактериальными препаратами. Выбор ИПН в качестве базисных препаратов был обусловлен несколькими уникальными свойствами этой группы лекарственных средств.
Статья опубликована в журнале Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, №3, 2004, стр. 40-44.
Авторы: Эртнеева И.Я., КВД № 27 ДЗ г. Москва; Матушевская Е.В., ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава»; Свирщевская Е.В., Институт биоорганической химии им. М.М. Шемякина и Ю.В. Овчинникова РАН
Целью исследования явилась оценка эффективности топических кортикостероидных препаратов «линии» Акридерм® при атопическом дерматите (АД), проведенная на основе анализа иммунологических характеристик больных. Клиническую эффективность оценивали по индексу SCORAD. Анализ влияния Акридермов® на продукцию цитокинов проводили по оценки экспрессии ЛПК матричной РНК ИЛ-5 и ИЛ-13 и уровню IgE в сыворотке крови. Показали, что Акридермы® эффективны в виде монотерапии у больных с легкой и средней степенями заболевания, и в комплексной терапии у больных с тяжелой степенью тяжести. Применение Акридермов® вызывает снижение продукции цитокинов и общего IgE.
Автор: врач-клиническй фармаколог Трубачева Е.С.
На данный момент времени карбапенемы остаются препаратами с самым широким из всех возможных спектром активности, при сохранении максимальной безопасности использования, как у всех бета-лактамов.
Авторы: Каппато Р., Кастельвеччио С., Риччи К., Бьянко Е., Витали-Сердоз Л., Гнеччи-Русконе Т., Питталис М., Де Амброджи Л., Барускотти М., Гаета М., Фурланелло Ф., Ди Франческо Д,, Лупо П.П., Центр аритмий и электрофизиологии, Научный институт IRCCS, Поликлиника Сан Донато, Милан, Италия.
Приведены результаты исследования, проведенного с целью изучения роли ивабрадина в лечении симптоматической неадекватной синусовой тахикардии с использованием двойного слепого, плацебо контролируемого, перекрестного дизайна.
Журнал «Медицина» № 2, 2010, С. 51-54. Каражанова Л.К., Жумагалиева А.Н. Государственный медицинский университет, г. Семей.
Изучено влияние Амбробене 75 мг капсул ретард (75 мг в сутки) в составе комплексной терапии на клиническое состояние больных ХОБЛ тяжелого течения, динамику респираторных симптомов, показателей функции внешнего дыхания, теста 6 MWD, цитологической картины мокроты (Папаниколау). Курс лечения 6 недель. В конце лечения отмечалось улучшение клинического состояния больных по динамике респираторных симптомов, ОФВ1, повышение толерантности к физической нагрузке подтверждалось результатом 6 MWD, снижение прогрессирования одышки по шкале Борга, положительной динамикой клеточного состава мокроты. Целесообразно использование Амбробене 75 мг капсул ретард (ratiopharm) для продолжительных курсов лечения больных ХОБЛ.
Авторы: Ю.В. Жернакова, В.Б. Мычка, И.Е. Чазова
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ “Российский кардиологический научно- производственный комплекс Росмедтехнологии”. Москва, Россия
В последних рекомендациях Европейского общества по изучению артериальной гипертензии (АГ) и Европейской ассоциации кардиологов подчеркивается, что у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском, к которым относятся больные сахарным диабетом и с метаболическим синдромом, препаратами первого ряда для лечения АГ являются комбинированные лекарственные средства, причем наиболее предпочтительным является сочетание в одном препарате средств, воздействующих на ренинангиотензиновую систему и диуретика, желательно метаболически нейтрального. Всем этим требованиям соответствует комбинированный препарат Нолипрел А, представляющий собой фиксированную низкодозовую комбинацию ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) периндоприла аргинина и тиазидоподобного диуретика индапамида. Наряду с выраженным антигипертензивным эффектом Нолипрел А оказывает положительное влияние на метаболические показатели и предотвращает поражение органов мишеней, что позволяет рекомендовать его как средство первого выбора у данных больных.
Автор: Т. В. Спичак, д.м.н., проф. каф. педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Представленные материалы освещают актуальные проблемы педиатрии, связанные с лечением различных проявлений ОРЗ у детей: показания для назначения антибактериальной терапии, сложности этиотропной терапии при вирусных инфекциях, полипрагмазия при лечении ОРЗ. Особое место уделено механизмам воспалительной реакции при вирусных инфекциях и механизму действия Эреспала (фенспирида). Представлен краткий обзор ряда клинических исследований эффективности и безопасности Эреспала (фенспирида), выполненных ведущими российскими педиатрами. Особое внимание уделено результатам анкетирования врачей-педиатров в 2011 г., позволившего оценить популярность Эреспала (фенспирида) в амбулаторной практике, его востребованность при различных проявлениях ОРЗ, а также эффективность и безопасность по прошествии 15-летнего присутствия Эреспала (фенспирида) на отечественном рынке.
Терапия S. boulardii обладает средним клиническим эффектом при лечении детей с острым гастроэнтеритом, а в остальном практически здоровых, главным образом, в случае кратковременной диареи.
Автор: Т. Е. Шмидт, Кафедра нервных болезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Рассеянный склероз (РС) является самой частой болезнью центральной нервной системы людей молодого возраста, и число заболевших им увеличивается. Это является одной из причин, по которым РС привлекает внимание исследователей, практически, во всех областях нейронаук. В последние 10-15 лет в нашем понимании сущности РС и подходах к его лечению произошли значительные перемены.
Автор: С.В. Недогода, Кафедра терапии и эндокринологии ФУВ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград
На базе результатов исследования ADVANCE рассматриваются вопросы медикаментозной нефропротекции у больных сахар-ным диабетом 2 типа (СД2), включая пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. Обсуждаются возможности применения с этой целью фиксированной комбинации периндоприл + индапамид (Нолипрел А/Нолипрел А форте/Нолипрел А Би-форте), оказывающей лечебный эффект на всех этапах ренального континуума. Установлено, что улучшение контроля над артериальным давлением с помощью Нолипрела у больных СД2 приводит к реальному снижению смертности.
Автор: К. Г. Добрецов, д. м. н., Центр оториноларингологии Сибирского клинического центра России, Красноярск
Цель исследования — изучение эффективности Биопарокса (фузафунгина) при лечении острого фронтита у взрослых. Пролечены 45 больных с острым фронтитом, из них 22 больным в качестве адъювантной терапии использовался Биопарокс (фузафунгин). В результате у больных группы исследования концентрация S. aureus снизилась до 10 КОЕ/мл, S. epidermidis — до 500 КОЕ/мл, а St. haеmoliticus вообще не высевался в отличие от группы сравнения, где аналогичные показатели были выше. Изучение ИЛ-1β в секрете на 5-е сутки у больных, которые получали Биопарокс, показало снижение этого показателя в 2 раза по сравнению с контролем. Уровень сывороточных цитокинов ИЛ-1β также достоверно был меньше в группе исследования — 4 пг/мл против 8 пг/мл в группе сравнения. Кроме того, эффективность Биопарокса при лечении острого фронтита была доказана и рентгенологически. Таким образом, применение Биопарокса при лечении острого фронтита увеличивает эффективность традиционной терапии и приводит к значительному облегчению самочувствия пациентов уже на 5-е сутки болезни.
НУКЛЕО ЦМФ ФОРТЕ показан для лечения пациентов с поражениями периферической нервной системы. Такие преимущества препарата, как удобство применения, благоприятный профиль безопасности, возможность комбинирования с другими лекарственными средствами и хорошее соотношение стоимость/эффективность обусловливают его широкое применение во врачебной практике и представляют собой пример простой и одновременно действенной терапии заболеваний периферической нервной системы.
Авторы: Roth MS, Davenport RC, Simpson W Jr.
Проведено исследование с целью оценки стоимости терапии антигипертензивными препаратами в сравнении с вероятностью ишемической болезни сердца и инсульта и последующими затратами на лечение.
В.М.Сидельникова ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова, Москва.
Наш опыт применения Дюфастона в течение 10 лет показал высокую эффективность этого препарата по сохранению беременности при угрозе ее прерывания.
Авторы: А.Б.Смулевич1, А.В.Андрющенко2, Д.А.Бескова1
1Научный центр психического здоровья РАМН, Москва;
2Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Приведены результаты обсервационной программы «РИТМ», проводившейся с целью открытого несравнительного наблюдательного исследования эффективности и переносимости агомелатина (Вальдоксан), применяемого в стандартных гибких дозах при 6-недельной терапии в соответствии с рекомендованной инструкцией в амбулаторных или стационарных условиях психиатрической сети (ЛСР-000540/08 от 11.02.2008). Основная задача – оценка антидепрессивного и нормализующих сон/циркадианный ритм эффектов, а также переносимости и безопасности препарата. Среди дополнительных задач – уточнение оптимальной дозы с учетом депрессийразной степени тяжести, в том числе выраженности инсомнии, а также анализ согласованности оценок пациента и врача в отношении динамики депрессивных нарушений на фоне терапии агомелатином.
Авторы: Stuart A. Montgomerya, Siegfried Kasperb
International Clinical Psychopharmacology 2007, 22:283-291
aImperial College School of Medicine, University of London, London, UK; bDepartment of General Psychiatry, Medical University of Vienna, Vienna, Austria
Эффективность агомелатина при тяжелой депрессии оценивалась в трех плацебо-контролируемых исследованиях и анализе объединенных данных всех трех исследований у пациентов, получавших 25-50 мг агомелатина (n = 357) и плацебо (n = 360). Агомелатин достоверно превосходил по эффективности плацебо в подгруппе пациентов с тяжелой депрессией по критерию суммарного балла ≥ 25 по 17-пунктовой Шкале депрессии Гамильтона, как в каждом исследовании отдельно (P<0.05), так и по результатам анализа объединенных данных (P< 0.001). Результаты анализа объединенных данных свидетельствуют об увеличении различий между агомелатином и плацебо по мере нарастания исходной тяжести депрессии по критерию стартового балла Шкалы депрессии Гамильтона.
Автор: А.В. Рудакова, Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия
В настоящее время препараты сульфонилмочевины наряду с метформином остаются основой терапии сахарного диабета 2 типа как за рубежом, так и в России. По данным ЦМИ «Фармэксперт», затраты на препараты данного класса в Программе Дополнительного Лекарственного Обеспечения в России в 2009 г. составили 0,91% от общего объема затрат (в долларовом исчислении). Предпочтение отдается производным сульфонилмочевины 2 поколения, которые могут назначаться один раз в день и в меньшей степени способны вызывать гипогликемию по сравнению с глибенкламидом.
Автор: Карабаева А. Ж., д.м.н., директор Центра последипломного и дополнительного профессионального образования НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК
Автор: Айдаргалиева Н.Е., Кафедра интернатуры и резидентуры по терапии №2 КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы
Несмотря на многочисленные успехи, достигнутые в лечении и профилактике ССЗ, артериальная гипертензия (АГ) повсеместно остается лидирующим сердечно-сосудистым заболеванием. Сегодня каждый третий взрослый в мире имеет повышенное АД, что составляет более 1.2 млрд. человек. Среди всех смертей в мире в 13% прослеживается связь с повышенным АД. АГ имеет место почти при 50% сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) как независимый, так и коморбидный фактор, а по данным глобальной базы эпидемиологических факторов, влияющих на общую смертность, АГ занимает лидирующее место. На сегодняшний день проблема эффективного контроля АД остается далека от решения. Целевого уровня АД достигают чуть больше половины больных в самых развитых странах планеты.
Н.И. Урсова, проф. МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, д.м.н.
Статья посвящена проблеме хеликобактерной инфекции у детей и эффективности применения Saccharomyces boulardii в комплексной терапии хеликобактерных гастродуоденитов у детей.
Авторы: Фендрикова А.В. — доцент кафедры госпитальной терапии, Скибицкий В.В. — заведующий кафедрой госпитальной терапии, ГОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Краснодар, Россия
Цель рассматриваемого исследования – определение клинических преимуществ терапии оригинальным препаратом триметазидина (Предукталом® МВ) у пациентов со стабильной стенокардией и сохраняющимися приступами ангинозных болей, получающих лечение генериками триметазидина.
