Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря составляет около 5% от всех злокачественных новообразований. Мужчины болеют в несколько раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 80 лет. Рак мочевого пузыря – это одно из немногих злокачественных новообразований с с достоверно известными факторами канцерогенеза. Промышленные канцерогены вызывают 20% случаев заболевания. Некоторые исследования указывают на тридцатикратное увеличение риска у работников на производстве анилиновых красителей.

 

К факторам риска развития рака мочевого пузыря можно отнести:
- контакт с анилиновыми красителями и с компонентами синтеза анилиновых красителей;
- работа в кожной, резиновой, лкаокрасочной промышленности;
- курение;
- применение некоторых лекарственных средств (например, циклофосфамид).

 

Опасность данной патологии заключается в практически полном отсутствии каких-либо клинических проявлений на первых стадиях ракового процесса, когда лечение наиболее эффективно.
Первой жалобой в 90% случаев становится обнаружение крови в моче (гематурия). 25% больных испытывают симптомы раздражения мочевого пузыря, такие как затрудненные, учащенные, болезненные мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание. Эти симптомы напоминают ощущения при простатите, цистите или уретрите. Они возникают при крупных опухолях и опухолях расположенных на выходе из мочевого пузыря. Кроме того, рак мочевого пузыря может проявляться болью в малом тазу и боковых отделах живота.

 

Если вы обнаружили у себя или своих близких перечисленные симптомы, постарайтесь незамедлительно обратиться к своему терапевту. При подозрении на рак вас направят к врачу-онкологу. В таком случае старайтесь не терять ни одного дня. Выполняйте назначенные диагностические процедуры так быстро, как это возможно. Не откладывайте посещение врачей. Не бойтесь диагноза. Чем раньше начато лечение – тем лучше будут результаты.

 

Для постановки диагноза необходимо провести разные исследования:

- УЗИ малого таза;
- экскреторная урография (показана во всех случаях необъяснимой гематурии, а также для исключения поражения верхних мочевых путей);
- цитологическое исследование мочи
- цистоскопия (является ключевым методом в диагностике рака мочевого пузыря, включает биопсию участков слизистой оболочки);
- определение раковых маркеров в сыворотке крови.
Для обнаружения метастазов врач может назначить дополнительные исследования.

Основную роль в выборе лечебной тактики играет стадия опухолевого процесса. Лечение рака мочевого пузыря, как правило, комплексное и включает в себя как хирургические, так и медикаментозные и лучевые методы.  
На ранней стадии возможно применение трансуретральной резекции участков слизистой оболочки мочевого пузыря, пораженной раковым процессом, с последующей коагуляцией образовавшихся язвенных дефектов. При этом лечение оказывается наименее травматичным и наиболее эффективным, кроме того сохраняется функция мочевого пузыря. При прорастании опухоли в более глубокие слои может потребоваться цистэктомия (удаление мочевого пузыря). Для отведения мочи после цистэктомии наибольшее распространение получила пластика (создание) искусственного мочевого пузыря из толстой кишки.
Лучевая и медикаментозная терапия рассматриваются как дополнения к хирургическому методу и применяются для профилактики рецидивирования заболевани. Нередко внутрипузырная химиотерапия целесообразна также при ранних стадиях болезни, при этом химиотерапию целесообразно проводить после операций.
Прогноз заболевания зависит от стадии процесса и характера проведенного лечения.