Инфекции мочевых путей (ИМП) — одно из самых частых бактериальных осложнений во время беременности. По данным Европейской ассоциации урологов (EAU, 2024), признаки бактериурии выявляют у 2–10 % будущих матерей, и без лечения у третьей части развивается острый пиелонефрит.
Подход к лечению в этот период требует исключительной осторожности. Антибиотики назначаются строго по показаниям и только те, безопасность которых подтверждена клиническими исследованиями. В комплексной терапии применяются поддерживающие средства, снижающие воспаление и нормализующие диурез. Среди них — Канефрон®, чье растительное происхождение и мягкое действие делают возможным использование у беременных по назначению врача. Более подробные рекомендации содержатся в официальном разделе Канефрон® инструкции.
Почему риск инфекций выше во время беременности
Во время беременности организм женщины претерпевает множество физиологических изменений, которые повышают риск инфекций мочевых путей. Повышенный уровень прогестерона вызывает расслабление гладкой мускулатуры, из-за чего снижается тонус мочеточников и мочевого пузыря. Одновременно растущая матка оказывает механическое давление на мочеточники, вызывая их расширение и застой мочи — это облегчает восходящее распространение бактерий из нижних отделов мочевых путей.
Состав мочи также меняется: ее pH может повышаться, а появление глюкозы или следов белка создает благоприятную среду для размножения Escherichia coli и других уропатогенов. Дополнительным фактором риска становится перестройка иммунной системы.
Диагностика
Любая бактериурия у беременной расценивается как потенциально опасная и требует внимательной диагностики.
- Скрининг
Общий анализ мочи выполняют при каждом визите; при подозрении на ИМП — посев с определением чувствительности.
- Бессимптомная бактериурия
Лечится обязательно, поскольку риск восходящей инфекции очень высок.
- Инструментальные методы
УЗИ почек и мочевого пузыря позволяют исключить обструкцию и гидронефроз.
Лечение: что разрешено, а что нет
- Антибактериальная терапия — строго по назначению врача. Самолечение недопустимо и может иметь фатальные последствия для плода и беременности в целом.
- Поддерживающая терапия предполагает увеличение потребления жидкости, контроль регулярности мочеиспускания, соблюдение гигиены промежности.
- Госпитализация показана при лихорадке, боли в пояснице, подозрении на пиелонефрит или угрозе преждевременных родов.
Профилактика рецидивов:
- соблюдение питьевого режима и опорожнение мочевого пузыря каждые 2–3 часа;
- исключение переохлаждения;
- лечение вагинальных инфекций;
- контроль уровня сахара в крови;
- регулярное наблюдение у акушера-гинеколога и нефролога.
Инфекции мочевых путей во время беременности требуют точного и бережного подхода. Правильное лечение предотвращает развитие пиелонефрита, преждевременных родов и сохраняет здоровье матери и ребенка.
