Инструкция по применению ПРОТИНОЛ (PROTINOL)

Ингибитор фибринолиза, относится к группе поливалентных ингибиторов протеиназ плазмы. Инактивирует протеиназы плазмы (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин), клеток крови и тканей, играющие важную роль в патофизиологических процессах.

Протинол влияет на каталитическое взаимодействие между различными факторами свертывания и фибринолизом, а также на процесс свертывания.

Активность апротинина выражают в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ).

Всасывание и распределение

После в/в введения препарата концентрация активного вещества быстро снижается из-за быстрого распределения в экстрацеллюлярном пространстве.

Метаболизм и выведение

Апротинин инактивируется в ЖКТ. Выводится с мочой.

• кровотечения и кровоизлияния вследствие гиперфибринолиза (в т.ч. посттравматические, послеоперационные, до, после и во время родов);
• массивные кровотечения во время тромболитической терапии при экстракорпоральном кровообращении;
• острый и хронический рецидивирующий панкреатит, некроз поджелудочной железы;
• для профилактики послеоперационного панкреатита и аутолитического процесса при операциях на органах брюшной полости;
• острый неспецифический послеоперационный паротит;
• шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический);
• для профилактики жировой эмболии при переломах нижних конечностей и черепа;
• ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• острые аллергические реакции.

Начальная доза Протинола для взрослых составляет 500 тыс.КИЕ в/в медленно (не более 5 мл/мин), затем в/в капельно вводят по 50 тыс.КИЕ/ч. При улучшении клинического течения и лабораторных параметров доза может быть постепенно уменьшена до 300 тыс.КИЕ.

При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом, препарат вводят в/в капельно в дозе 100 тыс.–200 тыс.КИЕ, а при необходимости - до 500 тыс.КИЕ в зависимости от интенсивности кровотечения.

При коагулопатиях в сочетании с вторичным гиперфибринолизом препарат назначают в дозе 1 млн.КИЕ и более.

При хирургических вмешательствах с целью профилактики до и после операции рекомендуется вводить 200 тыс.–400 тыс.КИЕ Протинола в/в (медленно струйно или капельно), затем в течение последующих 2 дней - по 100 тыс.КИЕ.

В акушерской практике начальная доза препарата составляет 1 млн.КИЕ, затем каждый час - по 200 тыс.КИЕ до остановки кровотечения.

При нарушениях гемостаза у детей препарат вводят в дозе 20 тыс.КИЕ/кг массы тела/сут.

При поражениях суставов назначают по 200 тыс.КИЕ в виде внутрисуставных инъекций, возобновляемых по необходимости.

При постоянной местной кровоточивости возможно местное применение Протинола. Для этого используют аппликации марли, пропитанной раствором препарата в количестве, соответствующем 100 тыс.КИЕ.

Аллергические реакции:

• редко - анафилактический шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• резкое снижение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы:

• при быстром в/в введении - тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС:

• в отдельных случаях – психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.

Местные реакции:

• при длительном введении - тромбофлебит в месте инъекции.

Прочие:

• в отдельных случаях - мышечная боль, бронхоспазм.

• ДВС-синдром;
• I триместр беременности;
• повышенная чувствительность к апротинину.

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

При необходимости применения препарата во II и III триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода или младенца.

Симптомы:

• возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Лечение:

• проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте.