капли глазные 1%: фл.-капельн. 5 мл| Капли глазные 1% | 1 мл |
| пилокарпина гидрохлорид | 10 мг |
5 мл - флакон-капельницы (1) - пачки картонные.
М-холиностимулирующее средство, оказывает миотическое и противоглаукомное действие. Повышает секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, тонус гладких мышц бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки.
Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной мышц (спазм аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны (трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных участков шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление.
При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1 % раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26 %. Начало эффекта – через 30-40 мин, достигает максимума через 1,5-2 ч и продолжается в течение 4-14 ч.
Хорошо проникает в роговицу. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется и не оказывает резорбтивного действия.
Время, необходимое для достижения максимальной концентрации во внутриглазной жидкости – 30 мин. Задерживается в тканях глаза, что продлевает его период полувыведения, который составляет – 1,5 – 2,5 ч.
Выводится в неизменном виде с внутриглазной жидкостью.
Закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1-2 капле 1-3 раза в день. Количество инстилляций может варьироваться в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного.
Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы, в течение первого часа раствор пилокарпина закапывают каждые 15 мин, в течение 2-3 ч каждые 30 мин, в течение 4-6 ч каждые 60 мин и далее 3-6 раз в день, до купирования приступа.
Курс лечения врач назначает индивидуально.
Часто: головная боль (в височных или периорбитальных областях), боль в области глаза, миопия, снижение зрения, особенно в темное время суток, вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации, слезоточение.
Иногда: аллергические реакции.
Редко: ринорея, поверхностный кератит.
При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита.
Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.
Для уменьшения всасывания рекомендуется после инстилляции пережимать глазной канал на 1-2 мин, надавливая пальцем у внутреннего глаза.
С осторожностью
У больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.
Беременность и лактация
Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
При наличии начальной катаракты миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения, поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При местном применении передозировка маловероятна.
Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие М-холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреностимуляторами-антагонизм действия (на диаметр зрачка).
Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости).
Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.
М-холиностимулирующая активность снижается трициклическими антидеприссантами, производными фенотиазина, хлорпротиксенолом, клозапином; усиливается – антихолинэстеразными лекарственными средствами.
Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, использующих пилокарпин в глазных каплях).
По рецепту.
Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 8 до 15°С.
Не замораживать.
После вскрытия флакона использовать в течение 1 мес.
