Инструкция по применению АРУТИМОЛ (ARUTIMOL)

Тимолол является неселективным блокатором бета-адренорецепторов. Не обладает внутренней симптоматической и мембраностабилизирующей активностью.

При местном применении в виде глазных капель Арутимол снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения внутриглазной жидкости. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию.

Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания в конъюнктивальную полость. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 1-2 ч и сохраняется в течение 24 ч.

При местном применении тимолола малеат быстро проникает через роговицу. После инстилляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге передней камеры глаза достигается через 1-2 ч.

В незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой носа и слезного тракта.

Выведение метаболитов тимолола осуществляется преимущественно почками.

У новорожденных и маленьких детей концентрация активного вещества существенно превышает его C_max в плазме взрослых.

• повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия);
• глаукома (хроническая открытоугольная глаукома);
• афакическая глаукома и другие виды вторичной глаукомы;
• в качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками);
• врожденная глаукома (при недостаточности прочих терапевтических мер).

В начале терапии закапывают по 1 капле препарата Арутимол 0.25% и 0.5% 2 раза/сут.

Если внутриглазное давление при регулярном применении нормализуется, следует ограничить дозировку до 1-го раза/сут по 1-ой капле препарата. Лечение Арутимолом проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв или изменение дозировки проводится только по предписанию лечащего врача.

• раздражение и гиперемия конъюнктивы, кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, точечная поверхностная кератопатия, гипостезия роговицы, диплопия, птоз, сухость глаз. При проведении фистулизирующих антиглаукомных операций возможно развитие отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде.
• сердечная недостаточность, брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, коллапс, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность. Местное применение у новорожденных может привести к апноэ;
• головная боль, головокружение, слабость, депрессия, парестезии;
• тошнота, диарея;
• крапивница, экзема;
• ринит, нарушение половых функций, алопеция.

Препарат противопоказан пациентам, в анамнезе которых присутствуют следующие заболевания и состояния:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• бронхиальная астма или другие тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
• синусовая брадикардия (замедленное сердцебиение);
• атриовентрикулярная блокада II, III степени;
• выраженная сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• аллергические реакции с генерализованными кожными высыпаниями;
• тяжелый атрофический ринит;
• дистрофия роговицы;
• детский и подростковый возраст до 18 лет.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При переводе больных на лечение тимололом может понадобиться коррекция рефракции после эффектов, вызванных применявшимися ранее миотиками.

Арутимол необходимо применять с осторожностью у больных с легочной недостаточностью, тяжелой цереброваскулярной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, а также при одновременном назначении других бета-адреноблокаторов.

В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии, необходимо отменить препарат за 48 ч.

Если пациент носит мягкие контактные линзы, то ему не следует применять глазные капли Арутимол 0.25% и 0.5%, так как консервант может отложиться на мягких контактных линзах и оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза.

Следует снимать жесткие контактные линзы перед закапыванием препарата и одевать их вновь лишь спустя 15 мин.

Возможно применение Арутимола для лечения беременных и кормящих матерей по назначению врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.

Сразу после закапывания препарата возможно снижение четкости зрения и замедление психических реакций, что может уменьшить способность к активному участию в уличном движении, обслуживанию машин или к выполнению работ без надежной опоры.

В еще большей степени это имеет место при взаимодействии препарата с алкоголем.

Симптомы: возможно развитие общерезорбтивных эффектов, характерных для бета-адреноблокаторов:

• головокружение, головная боль, аритмия, брадикардия, бронхоспазм, тошнота, рвота.

Лечение:

• немедленно промыть глаза водой или физиологическим раствором, симптоматическая терапия.

Совместное использование Арутимола с глазными каплями, содержащими адреналин, может вызвать расширение зрачка.

Специфическое действие препарата – снижение внутриглазного давления усиливается при одновременном использовании глазных капель, содержащих адреналин и пилокарпин. Закапывать в глаза два бета-адреноблокатора не следует.

Снижение артериального давления и замедление сердечного ритма могут потенцироваться при совместном применении препарата с антагонистами кальция, резерпином и бета-адреноблокаторами.

Одновременное применение с инсулином или оральными противодиабетическими средствами может привести к гипогликемии.

Тимолол усиливает действие миорелаксантов, поэтому необходима отмена препарата за 48 ч до планируемого хирургического вмешательства с применением общего наркоза.

Эти данные могут относиться и к лекарственным препаратам, которые были применены незадолго до этого.

Препарат хранить при температуре не выше +25°С, в защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок хранения - 3 года.