р-р д/инъекц. 75 мг/3 мл: амп. 5 или 10 шт.Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.
| 1 мл | 1 амп. | |
| диклофенак натрия | 25 мг | 75 мг |
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, бензиловый спирт, формальдегид сульфоксилат натрия, натрия метабисульфит (Е223), натрия гидроксид, вода д/и.
3 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки контурные из поливинилхлорида (1) - пачки картонные.
3 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки контурные из поливинилхлорида (2) - пачки картонные.
Алмирал является эффективным нестероидным противовоспалительным средством. Основной механизм действия - блокирование биосинтеза простогландинов вследствие ингибирования циклооксигеназы. Обладает мощными противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действиями.
Кроме того, диклофенак ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызываемую АДФ и коллагеном.
При в/м введении Cmax в крови достигается через 30 мин. Около 50-60% диклофенака метаболизируется при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками плазмы крови составляет более 99 %. T1/2 – 1-2 ч. Основные метаболиты выводятся из организма в виде глюкуронидов или сульфатов, преимущественно с мочой и в небольших количествах – с желчью.
Диклофенак обнаруживается в грудном молоке в незначительной концентрации.
Взрослым: в/м вводят 75мг/сут. Возможно введение по 75 мг 2 раза/сут, при этом интервал между введениями должен составлять несколько часов и следующую инъекцию следует производить в другую ягодицу.
В случае почечной колики назначают одну ампулу (75 мг) в/м, следующая доза (75 мг) может быть введена при необходимости через 30 мин.
Максимальная доза для взрослых не должна превышать 150 мг. Нельзя применять в течение более двух дней!
Тошнота, рвота, анорексия, запор, диарея; головная боль, головокружение, бессонница, нарушение памяти, тремор, судороги; покраснение кожных покровов, зуд, в отдельных случаях буллезная сыпь, экзема, эритродермия, пурпура; возможно увеличение активности печеночных аминотрансфераз.
Редко - < 1/10 000: гастриты, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (осложняющиеся кровотечением и перфорацией), кровавая рвота, дёгтеобразный стул или кровавый понос;
В единичных случаях: неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, панкреатит, афтозный стоматит, эзофагит;
Противопоказан при беременности, в период лактации.
Противопоказан при серьёзных нарушениях функции почек.
Частое применение анальгетиков, особенно комбинаций нескольких болеутоляющих средств, может привести к повреждению почек с риском развития почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Пациенты с симптомами нарушения функции ЖКТ должны во время приема препарата находиться под постоянным врачебным контролем. Следует помнить, что у пациентов пожилого возраста, принимающих диклофенак, желудочно-кишечные кровотечения, язвенная болезнь, перфорация могут иметь место в процессе лечения даже если в анамнезе не имелось противопоказаний. При появлении нежелательных симптомов прием препарата должен быть прекращен.
Нужно быть особенно осторожным при назначении препарата пациентам с гиперчувствительностью к другим веществам, поскольку у них повышен риск возникновения реакций гиперчувствительности и к диклофенаку.
Продолжительное применение диклофенака требует регулярного наблюдения за функцией печени, почек, а также за картиной крови.
Частое применение анальгетиков, особенно комбинаций нескольких болеутоляющих средств, может привести к повреждению почек с риском развития почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).
Диклофенак в больших дозах может обратимо уменьшать агрегацию тромбоцитов. При применении препарата не следует находиться на солнце во избежание сенсибилизации.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В отдельных случаях может наблюдаться головокружение, в связи с этим следует соблюдать осторожность во время вождения транспортных средств и обслуживания механического оборудования.
Симптомы: усиление симптомов побочных эффектов.
Лечение: симптоматическое и поддерживающее.
Одновременное применение диклофенака и дигоксина, фенитоина и препаратов лития может увеличить уровень данных препаратов в сыворотке крови. Необходимо следить за уровнем лития в сыворотке крови.
Алмирал может ослабить действие диуретиков и антигипертензивных средств.
Алмирал может ослабить действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Кроме того, при одновременном применении может увеличиться риск развития дисфункции почек.
Одновременное введение диклофенака и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии. По этой причине необходимо следить за уровнем калия в крови.
Одновременное введение Алмирала с другими нестероидными противовоспалительными средствами или с глюкокортикоидами увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Введение диклофенака в течение суток до или после введения метотрексата может привести к повышенной концентрации метотрексата в крови и к увеличению его токсического действия.
Лекарственные средства, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут замедлить выведение диклофенака.
Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака одновременно с антимикробными препаратами хинолинового ряда из-за опасности возникновения судорог, вне зависимости имелись или нет в анамнезе сведения о судорожных припадах или эпилепсии.
Пока клинические исследования не обнаружили каких-либо взаимодействий между диклофенаком и антикоагулянтами. Тем не менее, рекомендуется мониторирование показателей гемостазом в случае сочетанной терапии.
Диклофенак может усилить токсическое действие циклоспорина на почки.
Сообщалось об отдельных случаях влияния на уровень глюкозы в крови после введения диклофенака, рекомендуется коррекция дозы противодиабетических лекарств и мониторинг уровня глюкозы в крови в случае сочетанной терапии.
Сообщалось об одном изолированном случае некроза миокарда и анафилактического шока при сочетанном применении диклофенака и аналогов простагландина.
Препарат хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
