Инструкция по применению АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (ASCORBIC ACID)

Из крови аскорбиновая кислота лучше всего проникает в лейкоциты и тромбоциты, происходит ее накопление в задней доле гипофиза, надпочечниках, глазном эпителии и печени.

Биотрансформация аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и дикетогулоновую с последующим превращением в щавелевую кислоту происходит в печени.

Экскреция всех вышеназванных метаболитов и самой аскорбиновой кислоты в неизменном виде осуществляется главным образом почками.

• гипо- и авитаминоз С;
• алкоголизм;
• кровотечения (легочные, маточные, вызванные лучевой болезнью);
• интоксикации;
• инфекционные заболевания;
• болезнь Аддисона;
• переломы костей, вялозаживающие раны;
• дистрофия;
• передозировка антикоагулянтов.

Аскорбиновую кислоту назначают в/м и в/в.

Лечебные дозы для взрослых - по 1-3 мл 5% раствора в сут; при отравлениях вводят до 60 мл/сут. Лечебные дозы для детей - по 1-2 мл 5% раствора.

Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания.

Со стороны нервной системы: головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз:

• повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоз, при применении в высоких дозах:

• повышение АД, развитие микроангиопатии, миокардиодистрофия.

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко:

• анафилактический шок.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипервитаминоз, нарушение обмена веществ, ощущение жара,при применении в высоких дозах:

• гипероксалурия;
• при длительном применении высоких доз: задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка, меди.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• гиперкоагуляция, тромбофлебит, склонность к тромбозам;
• сахарный диабет;
• почечно-каменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

При приеме витамина С в больших дозах более 1 г/сут возможно прерывание беременности из за повышенного синтеза экстрогенов.

При лактации противопоказаний нет.

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и АД. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы). С осторожностью принимать при гипероксалурии, гемохроматозе, талассемии, полицитемии, лейкемии, сидеробластной анемии, серповидноклеточной анемии, злокачественных новообразованиях.

Симптомы:

• при приёме более 1 г в день возможны изжога, диарея, затруднённое мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкоз-6- фосфатдегидрогеназы).

Лечение:

• уменьшение дозы или отмена препарата, симптоматическое лечение.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в составе контрацептивов для приема внутрь). Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином. Снижает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов, антибиотиков. Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой происходит повышение выведения с мочой аскорбиновой кислоты и уменьшение экскреции ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть. Аскорбиновая кислота увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Аскорбиновую кислоту нельзя вводить в одном шприце или в инфузионной среде вместе с мононуклеотидом рибофлавина (витамином В2), цианкобаламином (витамином В 12) и анальгином, так как они вступают с ней в химическое взаимодействие.

При лечении большими дозами необходимо следить за функцией почек и АД.

Препарат хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре +18 - +20°С.