Инструкция по применению АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (ASCORBIC ACID)

Аскорбиновая кислота активно участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, оказывает неспецифическое общестимулирующее влияние на организм. Повышает адаптационные способности организма и его сопротивляемость к инфекциям; способствует процессам регенерации.

Благодаря наличию в молекуле диенольной группы (-СОН=СОН-) она обладает сильно выраженными восстановительными (антиоксидантными) свойствами. Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в синтезе тетрагидрофолиевой кислоты, стероидных гормонов, коллагена и проколлагена.

Участвует в обмене холестерина, усиливают детоксикационную и белково-синтезирующую функцию печени. Способствует поддержанию коллоидного состояния межклеточного вещества и нормальной проницаемости капилляров. Улучшает желчеотделение и внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

Всасывание аскорбиновой кислоты в полости рта происходит пассивно, а в тонкой кишке – активно с участием глюкозы. Патология ЖКТ (пептические язвы, запоры, понос, глистная инвазия, лямблиоз) нарушает ее усвоение из кишечника. При использовании витамина С в терапевтической дозе биоусвоение составляет 70% с увеличением приема оно снижается. C_max в крови – через 4 ч. Из крови аскорбиновая кислота лучше всего проникает в лейкоциты и тромбоциты, происходит ее накопление в задней доле гипофиза, надпочечниках, глазном эпителии и печени.

Биотрансформация аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и дикетогулоновую с последующим превращением в щавелевую кислоту происходит в печени.

Экскреция всех выше названных метаболитов и самой аскорбиновой кислоты в неизмененном виде осуществляется главным образом почками.

• гиповитаминоз;
• авитаминоз витамина С;
• цинга;
• геморрагический диатез;
• носовые, маточные, легочные и другие кровотечения, в т.ч. вызванные лучевой болезнью;
• передозировка антикоагулянтов;
• инфекционные заболевания;
• интоксикации;
• заболевания печени;
• нефропатия беременных;
• болезнь Аддисона;
• вяло заживающие раны и переломы костей;
• дистрофии;
• повышенные физические и умственные нагрузки;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• период выздоровления после тяжелых длительных заболеваний.

Препарат принимают внутрь после еды.

Для профилактики:

• взрослым по 0.05-0.1 г (1-2 драже) в день, детям с 5 лет по 0.05 г (1 драже) в день.

Для лечения:

• взрослым по 0.05-0.1 г (1-2 драже) 3-5 раз/сут, детям с 5 лет по 0.05-0.1 г (1-2 драже) 2-3 раза/сут.

В период беременности, в послеродовом периоде и грудного вскармливания по 0.3 г(6 драже) в день в течение 10-15 дней, далее по 0.1 г (2 драже) в день в течение всего периода лактации .

Сроки лечения зависят от характера и течения заболевания.

• головная боль, чувство усталости;
• раздражение слизистой ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия);
• кожная сыпь, редко анафилактический шок;
• лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная свертываемость крови;
• тромбофлебиты;
• склонность к тромбозам;
• сахарный диабет.

С осторожностью:

• гипероксалатурия, почечная недостаточность, гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточная анемия, прогрессирующие злокачественные заболевания.

С осторожностью применять при беременности, так как высокие дозы витамина С более 1г в сутки, могут вызвать прерывание беременности из-за повышения синтеза эстрогенов

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности - около 60 мг.

Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания – 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и АД.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро прогрессирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.

Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, ЛДГ).

Детям до 5 лет данная лекарственная форма не предназначена для использования.

Препарат не оказывает воздействия на вождение автотранспорта, работу с механизмами и занятия, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы:

• при длительном приеме более 1 г в день возможны изжога, диарея, затрудненное мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). При длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушения сна, гипервитаминоз, ощущение жара. При применении высоких доз - гипероксалатурия и образование мочевых камней из кальция оксалата;
• тромбоз, повышение АД, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия;
• задержка натрия (Nа⁺) и жидкости, нарушение обмена цинка (Zn²⁺) меди (Сu²⁺).

Лечение:

• прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола.

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином.
Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение.

При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.

В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трицеклических антидепрессантов.

Препарат хранить в сухом, недоступном для детей и защищённом от света месте при температуре не выше 25°С.