Повышенное артериальное давление (АД) является одним из основных независимых факторов риска развития инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС), а также сердечнососудистых осложнений — инфаркта миокарда (ИМ) и сердечной недостаточности. В наибольшей степени это относится к больным пожилого возраста, поскольку частота развития и неблагоприятное прогностическое значение артериальной гипертонии (АГ) с увеличением возраста существенно увеличивается. В то же время АГ — модифицируемый фактор риска, и снижение повышенного АД — первый и, безусловно, важный инструмент лечения больных. В клинических исследованиях было показано, что снижение повышенного АД у больных АГ является эффективным методом профилактики церебральных и коронарных осложнений.
Целью основного исследования HYVET (Hypertension in the Very Elderly Trial) стало изучение влияния антигипертензивной терапии на риск развития инсульта у больных АГ старше 80 лет. HYVET — рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование с применением двойного слепого метода, которое проводилось в 195 центрах 13 стран Западной и Восточной Европы, Китая, Австралии, Азии и Северной Африки. В исследовании приняли участие 10 российских центров.
В рекомендациях ЕОАГ/ЕОК (2007) отмечается, что данные по влиянию антигипертензивной терапии на риск развития сердечно-сосудистых событий у пациентов старше 80 лет отсутствуют. Положение рекомендаций о том, что нет оснований прерывать ранее начатую эффективную антигипертензивную терапию у больных, достигших 80 лет, получило четкое научное обоснование. В недавно завершившемся исследовании HYVET на большой группе больных АГ старше 80 лет было показано, что индапамид ретард (около 73% больных получали его в комбинации с периндоприлом в дозе 2—4 мг) в сравнении с плацебо достоверно снижает риск развития смерти от всех причин на 21%. Отмечено снижение риска развития инсультов, смерти от сердечно-сосудистых причин, всех сердечно-сосудистых осложнений и сердечной недостаточности. Длительность исследования составила 1,8 года (исследование было закончено досрочно из-за положительных эффектов индапамида ретард на прогноз). Лечение индапамидом ретард хорошо переносилось, причем частота развития нежелательных явлений была выше в группе плацебо.
Полный текст статьи в pdf.
